Apgar, diagnósticos de malformação fetal e condições de parto em São Paulo / Apgar, fetal malformation diagnoses and delivery conditions in São Paulo

Objetivo: Determinar a correlação entre vias de parto, locais de parto e prognóstico neonatal por meio do índice de Apgar e a capacidade de diagnosticar malforma- ções. Métodos: A pesquisa foi realizada no Sistema de Informação de Nascidos Vivos para variáveis de parto e malformações. Também correlacionamos o Apgar com ou sem malformação fetal e local do parto. Resultados: Houve uma quantidade considerável de dados de Apgar indefinidos, especialmente em partos domiciliares. Os partos domiciliares com malformações fetais com Apgar 0-2 e 3-5 no primeiro minuto também apresentaram piores taxas de recuperação no quinto minuto em comparação a cesárea e parto vaginal intra-hospitalar. O registro do diagnóstico das malformações fetais ocorre em ambiente hospitalar e é mais frequente do que no domiciliar. Recém-nascidos com malformações fetais apresentaram maiores taxas de Apgar ao nascer em ambiente hospitalar. As anomalias associadas aos piores prognósticos foram neurológicas e cardiológicas, enquanto as menos associadas foram as de pés e quadris. Conclusão: Esta pesquisa sugere que a cesárea e o parto hospitalar estão correlacionados a um melhor prognóstico do recém-nascido com malformação, bem como a capacidade de diagnosticar doenças congênitas que potencialmente requerem intervenção médica imediata.(AU)

Objective: To determine the correlation between delivery routes, delivery sites and neonatal prognosis through Apgar score and the ability to diagnose malformations. Methods: Research was carried out in the Live Birth Information System for delivery variables and malformations. We also correlated Apgar with or without fetal malformation and delivery site. Results: There was a considerable amount of undefined Apgar data, especially in home births. Home births with fetal malformations with Apgar 0-2 and 3-5 in the first minute also showed worse recovery rates in the fifth minute compared to cesarean section and intra-hospital vaginal delivery. Registration of the diagnosis of fetal malformations occurs in a hospital environment and is more frequent than at home. Newborns with fetal malformations had higher Apgar rates when born in a hospital environment. The abnormalities associated with the worst prognoses were neurological and cardiological, while the least associated were those of the feet and hips. Conclusion: This research suggests that caesarean section and hospital births are correlated with a better prognosis of the newborn with malformation, as well as ability to diagnose congenital diseases that potentially require immediate medical intervention.(AU)

Cobertura vacinal em declínio: hora de agir!

A cobertura vacinal está em queda no Brasil. Os dados são oficiais. O Ministério da Saúde (MS) adverte que mais de 300 municípios têm cobertura menor do que 50% para a poliomielite, até 1 ano de idade...

O direito à saúde e o diagnóstico tardio do câncer de mama na região sudoeste da Bahia / The right of health and the late diagnosis of breast cancer in the southeast of Bahia

Este trabalho tem a expectativa de analisar os fatores que contribuem para o diagnóstico tardio do Ca de mama em mulheres da região Sudoeste da Bahia, atendidas no SUS, à luz do direito à saúde, para, assim, produzir informações que contribuam para o acesso das mulheres ao diagnóstico precoce do Ca de mama, a partir do embasamento e sensibilização dos gestores para a tomada de decisões. (AU)

Judicialização do acesso a medicamentos: análise do itinerário dos usuários / Judicialization of access to medicines: analysis of the itinerary of the users

Trata-se de um estudo qualitativo visando conhecer os itinerários dos pacientes em busca dos medicamentos prescritos para suas doenças ou condições de saúde, assim como suas percepções a respeito do direito à saúde. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis participantes selecionados a partir dos processos judiciais contra o município de Vitória da Conquista (BA) nos anos de 2013 e 2014 que tinham como objeto a dispensação de medicamento(s). (AU)

The context of leprosy in Brazil-Paraguay border / O contexto da hanseníase na fronteira Brasil/Paraguai

Abstract In Brazil, leprosy is endemic in three regions: the North, Northeast, and Mid-West. Counties with contiguous binational urban areas are characterized by a constant fow of people, goods, and services, which facilitates the transmission of diseases and influences the epidemiological profile of leprosy. The purpose of this study was to examine territorial differences in relation to the incidence of leprosy, focusing on border counties with contiguous binational urban areas or otherwise. Each county was taken as an information unit for leprosy cases reported during 2001-2011, based on data from original notification records of the state's Department of Health. In counties with contiguous binational urban areas detection rates showed tendency to increase, Virchowian (lepromatous) disease and disability grade II predominated when compared with Groups II and III: 0.64 and 0.54/100,000 inhabitants for Virchowian desease and 0.14 and 0.27/100,000 inhabitants for disability grade II respectively, and were associated with higher transmission rates. The findings demonstrate the role of border areas in maintaining the endemicity of leprosy.

Resumo A hanseníase no Brasil é endêmica em três regiões: norte, nordeste e centro-oeste. As cidades com áreas urbanas contíguas entre o Brasil e Paraguai têm como característica intenso fluxo de pessoas, bens e serviços, cuja mobilidade favorece a transmissão de doenças e influencia no perfil epidemiológico da hanseníase. O objetivo do estudo é analisar as diferenças territoriais relacionadas aos casos de hanseníase, considerando os municípios da linha de fronteira com e sem áreas urbanas contiguas e demais municípios de Mato Grosso do Sul. Cada município foi tratado como unidade de informação para os casos de hanseníase notificados no período de 2001 a 2011, sendo os dados obtidos a partir da base de dados composta pelas fichas de notificação originais da Secretaria de Estado de Saúde. Em municípios com áreas urbanas contiguas, a detecção de casos mostra tendência de aumento, maior coeficientes da forma clínica virchowiana e grau de incapacidade II, em relação aos grupos II e III, que apresentaram 0,64 e 0,54/100.000 da forma clínica virchowiana, respectivamente, e 0,14 e 0,27/100.000, respectivamente, para o grau II de incapacidade. Situação que implica no aumento da transmissão da doença e configura o território de fronteira como cidade urbana contigua importante na manutenção da hanseníase como endêmica.

Nanotecnología. El impacto potencial de las nanotecnologías y las nanopartículas para la salud humana / Nanotechnology. The potential impact of nanotechnologies and nanoparticles to human health

Los nanomateriales pueden tener diferentes propiedades a las del mismo material en mayor escala. Esto permite el uso en diversas ramas de la producción, con un papel especial en la industria de la salud, como en sensores para el diagnóstico y recubrimiento de fármacos para drug delivery. Diferentes propiedades del mismo material, determinadas por la escala, podrán determinar diferentes toxicidades. De hecho, ya conocemos algunos efectos tóxicos celulares, tales como la producción de radicales libres y en los sistemas cardiovascular y respiratorio, en la piel y otros órganos por ciertos nanomateriales, incluyendo nanopartículas presentes en el smog. En este trabajo, una revisión integradora tiene como objetivo presentar estos temas en general, destacando que los nanomateriales están cada vez más presentes en los productos utilizados en la vida cotidiana.

Nanomaterials may have different properties than the same materials at larger scales. This allows use in various branches of production, with a special role in the healthcare industry, such as sensors for diagnosis and drug coating for drug delivery. Different properties of the material depend on the scale, may determine different toxicities. In fact, we already know some cellular toxic effects such as the production of free radicals, and in cardiovascular, respiratory, skin and other systems and organs by certain nanomaterials, including nanoparticles in smog. In this work integrative review aims to present these issues in general, noting that nanomaterials are increasingly present in products used in everyday life.

Reprodutibilidade, validade relativa e calibração de um questionário de frequência alimentar para adultos da Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil / Reproducibility, relative validity, and calibration of a food-frequency questionnaire for adults in Greater Metropolitan Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil / Reproducibilidad, validez relativa y calibración de un cuestionario de frecuencia alimentaria para adultos de la región metropolitana de Porto Alegre, Río Grande do Sul, Brasil

Este estudo testou reprodutibilidade e validade relativa, e estimou fatores de calibração de um QFA (questionário de frequência alimentar) com 120 itens alimentares, em 128 adultos. Aplicou-se um QFA e três inquéritos recordatórios de 24hs (IR24h). A validade foi testada pelo método de Bland-Altman, correlação intraclasse (CCI), classificação em quartos de ingestão e kappa ponderado. Os fatores de calibração foram estimados por meio de regressão linear, com os valores de ingestão alimentar do IR24h como variável dependente e os valores do QFA como variável independente. O QFA subestimou a ingestão da maioria dos nutrientes em relação ao IR24h. O CCI corrigido para energia e deatenuado variou de 0,19 (zinco) a 0,82 (cálcio). Trinta e sete por cento dos indivíduos foram classificados no mesmo quarto, com valor médio de kappa de 0,28 (zinco: 0,08; cálcio: 0,49). Os maiores fatores de calibração foram 0,48 (cálcio), 0,47 (potássio) e 0,44 (carboidratos), e o menor fator foi 0,10 (retinol). Esse QFA demonstrou validade relativa satisfatória e valores de ingestão de energia e nutrientes calibrados semelhantes ao IR24h.

This study tested the relative validity and estimated calibration factors of a food-frequency questionnaire (FFQ) with 120 food items in 128 adults. We applied one FFQ and three 24h recalls. Validity was tested by the Bland-Altman method, intraclass correlation coefficient (ICC), classification in quartile categorization, and weighted kappa. Calibration factors were estimated by linear regression, with 24h recall of food intake as the dependent variable and the FFQ values as the independent variable. FFQ underestimated the nutrient intake when compared to 24h recall. The energy-adjusted and de-attenuated ICC ranged from 0.19 (zinc) to 0.82 (calcium). 37% of subjects were classified in the same quartile, with mean kappa of 0.28 (zinc: 0.08; calcium: 0.49). The highest calibration factors were 0.48 (calcium), 0.47 (potassium), and 0.44 (carbohydrates), and the lowest was 0.10 (retinol). FFQ showed satisfactory relative validity and calibrated energy and nutrient intake values similar to 24h recall.

Se evaluó la validez relativa y se obtuvieron los factores de calibración de un cuestionario de frecuencia alimentaria (CFA) con 120 alimentos en 128 adultos. Se aplicó un CFA y tres recuerdos de 24 horas (R24h). La validez se evaluó mediante el método de Bland-Altman, correlación intraclase (CCI), clasificación en cuartil de ingesta, y kappa ponderado. Los factores de calibración se estimaron por regresión lineal, con los valores del R24h como la variable dependiente y los valores de los CFA como la variable independiente. El CFA subestimó la ingesta de nutrientes en relación con R24h. El CCI corregido para la energía y desatenuado osciló entre 0,19 (zinc) y 0,82 (calcio). Un 37% de los sujetos fueron clasificados en el mismo cuartil de ingesta, con un valor promedio de kappa de 0,28 (zinc: 0,08; calcio: 0,49). Los mayores factores de calibración fueron 0,48 (calcio), 0,47 (potasio) y 0,44 (carbohidrato), y el factor más bajo fue de 0,10 (retinol). Este CFA demostró validez satisfactoria y los valores relativos de la ingesta de energía y nutrientes similares al R24h calibrado.

Variacao sazonal na ingestao alimentar de adultos de Niteroi, Rio de Janeiro / Seasonal variation of food intake of adults from Niteroi, Rio de Janeiro, Brazil

A aferição da ingestão alimentar (IA) usual é necessária para estabelecer, com acurácia, a relação entre a dieta e o aparecimento de doenças. Na maioria dos estudos, os dados de IA usual são coletados referentes ao período de um ano, sem considerar a estação do ano em que o estudo ocorre. O objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da sazonalidade na IA de adultos de Niterói, RJ. Um total de 102 sujeitos (69 mulheres) saudáveis, com idade entre 20 e 69 anos, responderam a seis recordatórios dietéticos de 24 horas, três no verão e três no inverno. Em ambas as estações do ano, foi determinada a ingestão energética (IE) e de 23 nutrientes, além do percentual de indivíduos que alcançavam as recomendações dos mesmos. Os dados finais foram deatenuados pela variabilidade intraindividual e ajustados pela energia. A IE e de alguns nutrientes foram significativamente diferentes entre os homens e as mulheres. A IE não se diferenciou entre as estações, para ambos os sexos, porém a ingestão de proteínas, fibras, magnésio, tiamina, piridoxina e niacina foi diferente entre as estações para ambos os sexos. Os resultados do presente estudo sugerem que a sazonalidade seja considerada na aferição da IA, servindo de base para a adequação dos métodos e instrumentos utilizados nos inquéritos dietéticos populacionais.

The measurement of usual food intake (FI) is necessary to accurately establish the relationship between diet and disease. In most studies data are collected at one particular time of the year, which may influence the interpretation of the results. The purpose of this study was to investigate the effect of seasonality on FI in a sample of adults from Niterói, RJ, Brazil. A total of 102 healthy subjects (69 women) aged between 20 and 69 years were interviewed to obtain six 24-hour dietary recalls, three in summer and three in winter. In both seasons, the intake of energy (EI) and 23 nutrients was determined and the percent of subjects who met the recommendations for the nutrients were computed. The data of FI were deattenuated considering the within-person variability and adjusted for energy. The intake of energy and some nutrients were significantly different between men and women. EI did not differ between seasons, for both sexes, but the intake of macro and micronutrients was different. The results of this study suggest that the seasonality in the measurement of FI should be considered in order to improve the methods and instruments used in population dietary surveys.

Reprodutibilidade e validade de um questionário de frequência alimentar por grupos de alimentos, em adultos da Região Metropolitana de Porto Alegre, Brasil / Reproducibility and validity of a food frequency questionnaire based on food groups, in adult population of the metropolitan region of Porto Alegre, Brazil

OBJETIVO: Testar reprodutibilidade e validade por grupos de alimentos de um questionário de frequência alimentar, desenvolvido para indivíduos adultos residentes no Sul do Brasil. MÉTODOS: Dois questionários de frequência alimentar e três inquéritos recordatórios de 24 horas foram aplicados a 128 participantes, com idade entre 20 e 69 anos. Os alimentos foram agrupados em 19 grupos previamente definidos. As análises foram realizadas com dados brutos e corrigidos pela energia. RESULTADOS: Apenas nas estimativas de ingestão dos grupos de folhosos e de leguminosas observaram-se diferenças estatisticamente significantes entre os dois questionários de frequência alimentar. Os coeficientes de correlação, corrigidos pela energia, entre os questionários variaram de 0,53 (embutidos e presuntos) a 0,85 (bebidas alcoólicas e leite e derivados light). Quanto à validade, ambos os questionários produziram tanto estimativas de ingestão mais altas como mais baixas do que a média dos inquéritos recordatórios de 24 horas. O coeficiente de correlação médio entre cada questionário e os inquéritos recordatórios de 24 horas foi de 0,39 para o questionário de frequência alimentar 1, e de 0,40 para o questionário de frequência alimentar 2. Os coeficientes de correlação foram iguais ou maiores que 0,40 para 9 grupos alimentares no questionário de frequência alimentar 1, e para 11 grupos no questionário de frequência alimentar 2. Os percentuais médios de classificação no mesmo terço, pelos dois métodos, foram 49% para o questionário de frequência alimentar 1, e 48% para o questionário de frequência alimentar 2. Os valores de Kappa ponderado variaram de -0,04 (bebidas não-alcoólicas) a 0,69 (leite e derivados light), considerando ambos os questionários. CONCLUSÃO: O questionário de frequência alimentar baseado em grupos de alimentos representa uma boa alternativa para avaliar o hábito alimentar, com a vantagem de ter uma lista reduzida de itens alimentares.

OBJECTIVE: To test reproducibility and validity of a food frequency questionnaire based in food groups developed for adults living in Southern Brazil. METHODS: Two food frequency questionnaire (food frequency questionnaire 1 and food frequency questionnaire 2) and three 24-hour dietary recalls (24h-R) were applied to 128 participants (20-69 years). The foods were grouped in 19 groups previously defined. Analyses were performed for crude data and adjusted for energy. RESULTS: Statistically significant differences in the estimates of intake between two food frequency questionnaire were observed for the group of leafy vegetables and legumes. The energy-adjusted correlation coefficients between questionnaires ranged from 0.53 (sausages and hams) to 0.85 (alcoholic beverages and low-fat dairy). As to the validity, both questionnaires showed higher and lower estimates of intake in relation to 24-hour dietary recalls. The mean correlation coefficient between each food frequency questionnaire and 24h-R was 0.39 (food frequency questionnaire 1) and 0.40 (food frequency questionnaire 2). The correlation coefficients were equal to or greater than 0.40 for nine food groups in the food frequency questionnaire 1 and for eleven food groups in the food frequency questionnaire 2. The average classification percentages in the same tertile, by the two methods, were 49% (food frequency questionnaire 1) and 48% (food frequency questionnaire 2). The weighted kappa values ranged from -0.04 (non-alcoholic beverages) to 0.69 (milk and light derived) for both food frequency questionnaire. CONCLUSION: This food frequency questionnaire based food group represents a good alternative for assessing the food habits, with the advantage of having a short list of food items.

Development of a food frequency questionnaire in a probabilistic sample of adults from Niterói, Rio de Janeiro, Brazil / Desenvolvimento de questionário de freqüência alimentar em amostra probabilística de adultos de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil

With the purpose of generating a list of foods for a food-frequency questionnaire, data from 24h dietary recalls on a typical day from a probabilistic sample of 1,724 adults of Niterói, Rio de Janeiro, Brazil, were analyzed. The frequency of food intake, the total intake of energy and macronutrients and the relative contribution of each food item to total energy and macronutrient intake were calculated. The most frequently reported food items (> 50 percent of adults) were rice, coffee, beans, refined canesugar, and bread. Whole milk was consumed more frequently then skimmed milk or semi-skimmed milk. Beef was consumed by more adults than chicken, pork or fish. Approximately 90 percent of energy and macronutrients intake was explained by 65 food items. The list of food items generated in the present analysis is similar to those found in other samples of adults from urban areas in Brazil. It may be possible to generate a core list of common foods with addition of regional foods to be used nationally in urban areas of the country.

Com o objetivo de gerar uma lista de alimentos para questionário de freqüência alimentar (QFA), avaliou-se dados de recordatório alimentar de 24 horas de um dia típico em uma amostra probabilística de adultos, obtidos num inquérito domiciliar durante o ano de 2003. Verificou-se a freqüência dos alimentos ingeridos, calculou-se o total ingerido de energia e macronutrientes e a contribuição relativa de cada item alimentar no total de energia ou macronutrientes ingeridos. Os dados foram ponderados para representar a população adulta de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. Os alimentos mais ingeridos pelos adultos (> 50 por cento) foram arroz branco, café, feijão, açúcar refinado e pão francês. Um total de 65 alimentos é capaz de explicar aproximadamente 90 por cento da ingestão de energia e macronutrientes. A lista de alimentos gerada se assemelha a de outros estudos em amostras de adultos vivendo em regiões urbanas nacionais, e precisa ser validada em outras áreas urbanas do país. É possível que seja gerada uma lista de alimentos comuns, com inclusões de alimentos regionais para ser universalmente usada em QFA nas áreas urbanas do país.

Desenvolvimento e reprodutibilidade de questionário para avaliar práticas e conhecimentos em segurança alimentar de nutricionistas da área clínica / Development and reliability of a questionnaire to assess clinical dietitians' practices and knowledge of food safety

OBJETIVO: Os propósitos deste estudo foram desenvolver um questionário para avaliar práticas e conhecimentos em segurança sanitária alimentar, de nutricionistas da área clínica, e medir o nível de reprodutibilidade deste questionário. MÉTODOS: O questionário foi desenvolvido a partir de seis áreas temáticas: prevenção da contaminação cruzada; higiene pessoal/ambiental; controle de temperaturas e de alimentos de alto risco e segurança alimentar para indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida. Para medir o nível de reprodutibilidade, utilizou-se o procedimento de teste e re-teste e a estatística kappa simples. RESULTADOS: Os resultados mostraram os níveis de reprodutibilidade: >0,61 para 95,0 por cento; entre 0,60-0,40 para 2,5 por cento e <0,40 para 2,5 por cento das questões testadas. Oitenta por cento das questões apresentaram grau de acertos na faixa de 20,0 por cento-80,0 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que o instrumento apresenta grau de dificuldade adequado e um nível de reprodutibilidade satisfatório para a maioria das questões (Kappa>0,61), sugerindo que o mesmo representa uma boa opção para avaliar as práticas e os conhecimentos em segurança alimentar de nutricionistas da área clínica, visando ao planejamento de estratégias educativas.

OBJECTIVE: The purposes of this study were to develop a questionnaire to assess clinical dietitians´ practices and knowledge of food safety and determine the reliability of this instrument. METHODS: The questionnaire was developed around six areas: prevention of cross contamination, personal and environmental hygiene; control of temperature and high-risk foods and food safety for individuals with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome. The reliability of the questionnaire was determined by the test-retest method and simple Kappa statistics. RESULTS: The results showed the reliability levels: >0.61 for 95.0 percent, from 0.60 to 0.40 for 2.5 percent and <0.40 for 2.5 percent of the tested questions. Eighty percent of the questions were from 20.0 percent to 80.0 percent correct. CONCLUSION: The results showed that the instrument presents an adequate difficulty level and a satisfactory reliability level for most of the questions (Kappa>0.61), suggesting that it is a good device to assess clinical dietitians´ practices and knowledge of food safety, which allows for the planning of educational strategies.

Condições de trabalho e perfil profissional dos nutricionistas egressos da Universidade Federal de Ouro Preto, Minas Gerais, entre 1994 e 2001 / Work conditions and professional profiles of nutritionists who graduated from the Ouro Preto Federal University, Minas Gerais State, Brazil: 1994 - 2001

Objetivamos elaborar um perfil profissional e descrever as condições de trabalho dos nutricionistas egressos da Universidade Federal de Ouro Preto/MG, em suas diferentes áreas de atuação. Realizamos uma investigação quanti-qualitativa, baseada na aplicação de questionários estruturados à totalidade dos profissionais formados pela UFOP no período de 1994 a 2001 (N=356) e entrevistas semi-estruturadas com catorze profissionais, selecionados dentre o universo de respondentes dos questionários (n=90). A análise dos questionários identificou que 67 por cento dos profissionais atuam na Nutrição Clínica, 44 por cento na Alimentação Coletiva, 14 por cento na Docência e 11 por cento na Nutrição Social. A maioria (57 por cento) informou o desejo de permanecer na área em que estavam atuando. Entre os profissionais que desejavam mudar de área de atuação, 44,5 por cento atuava na Alimentação Coletiva. Apesar dos vínculos precários observados, a Nutrição Clínica é a área onde encontramos o maior número de profissionais satisfeitos com suas condições de trabalho. Os resultados deste estudo desvelaram as condições de trabalho de um grupo de nutricionistas, para os quais nem sempre a estabilidade no emprego era o principal determinante de satisfação profissional.

The study presents the professional profiles and work conditions of nutritionists who graduated from the Ouro Preto Federal University, Minas Gerais State, Brazil, in their various spheres of action. A quanti-qualitative approach was adopted through questionnaires completed by all professionals graduating from this University between 1994 and 2001 (N=356), in addition to semi-structured interviews with fourteen professionals selected from the universe of the respondents (n=90). An analysis of these questionnaires showed that 67 percent of them work with Clinical Nutrition, 44 percent with Collective Nutrition, 14 percent with Education Programs and 11 percent with Social Nutrition. Most (57 percent) of the respondents expressed the desire to remain in the field where they were working. Among those wishing to move into a different area, 44.5 percent work with Collective Nutrition. Despite clearly precarious employment links, Clinical Nutrition is the field with the largest number of professionals satisfied with their work conditions. The findings of this study explore the work conditions of a group of nutritionists for whom job stability is not always the main factor for professional satisfaction.

Reprodutibilidade de um questionário para avaliação de conhecimentos, percepções e práticas em segurança sanitária alimentar de portadores de HIV/AIDS ambulatoriais / Reliability of a questionnaire to assess food safety knowledge, perceptions, and practices among outpatients with human immunodeficiency virus

Portadores de HIV/AIDS são vulneráveis a muitos tipos de infecções, incluindo aquelas veiculadas por água e alimentos. O alto risco às infecções gastrintestinais poderia ser minimizado através do aconselhamento dietético, no ambiente das unidades de saúde ambulatoriais, visando à adoção de práticas de segurança sanitária alimentar. A pesquisa realizada teve como objetivo, dentre outros, avaliar os conhecimentos, as percepções e práticas em segurança alimentar de portadores de HIV/AIDS ambulatoriais. Para tal, elaborou-se questionário, a partir de cinco áreas temáticas (prevenção da contaminação cruzada; higiene pessoal e ambiental; controle de temperaturas; e consumo de alimentos de risco). O que se apresenta é o estudo de reprodutibilidade desse instrumento, para o qual foi utilizado o procedimento de teste e re-teste. Os resultados deste estudo mostraram que os valores kappa oscilaram de forte para 84,6 por cento (33), moderado para 12,8 por cento (5), a discreto para 2,5 por cento (1) das questões testadas. Nossos resultados sugerem que o instrumento apresenta um bom nível de reprodutibilidade sendo uma boa opção para o levantamento de informações sobre segurança alimentar de pacientes portadores de HIV/AIDS.

HIV-positive patients are at increased risk of acquiring infections, particularly those related to water and food. The risk could be reduced by educational interventions in the clinical setting related to food safety for the prevention of food-borne diseases. The current study aimed to analyze food safety knowledge, perceptions, and practices among HIV-positive outpatients. A questionnaire was organized with five behavioral areas (cross contamination; personal hygiene; household hygiene; temperature control; and control of unsafe foods). The test-retest procedure demonstrated the questionnaire's reliability. Kappa values varied among the questions: high for 84.6 percent (33); moderate for 12.8 percent (5); and low for 2.5 percent (1). Based on the results, the instrument showed good reliability for most of the questions and can be used for surveys on food safety in HIV-positive outpatients.

Doenças transmitidas por alimentos na população idosa: riscos e prevenção / Foodborne illness in the elderly: risks and prevention

As doenças transmitidas por alimentos são, ainda, um importante problema de saúde pública no mundo contemporâneo. Existem evidências de que a população idosa é mais vulnerável às infecções - particularmente as veiculadas por água e alimentos - devido ao declínio da função imune relacionado à idade, às alterações das funções fisiológicas, às deficiências nutricionais e ao uso intenso de antibióticos. Destacam-se, por outro lado, os fatores de risco comportamentais, ou seja, aqueles relacionados às práticas de higiene e segurança alimentar no preparo domiciliar dos alimentos. Recentemente, foram identificados nove enteropatógenos de alta gravidade para a população idosa: Vibrio spp, Listeria monocytogenes, Escherichia coli 0157:H7, Campylobacter jejuni, Salmonella enteriditis, Norwalk virus, Yersinia enterocolitica, Toxoplasma gondii e Shigella sp. As práticas de segurança alimentar mais recomendadas para evitá-los envolvem o controle das temperaturas de conservação e de cocção dos alimentos, a prevenção da contaminação cruzada, a eliminação de alimentos de fontes inseguras e a higiene pessoal. As doenças veiculadas por alimentos e água podem ser prevenidas por meio da educação em saúde, especialmente no ambiente das unidades de cuidados básicos de saúde. O objetivo deste estudo foi identificar artigos publicados no campo da geriatria e infecções intestinais visando o planejamento de estratégias educacionais para prevenir as doenças transmitidas por alimentos na população idosa.

Foodborne illness is still a very important public health problem of the contemporary world. There are evidences that elderly persons are more susceptible to infections, particularly, food and waterborne diseases as a result of several risk factors, such as: the immune function declines with age, decrease in physiological functions, malnutrition and use of antibiotics. On the other hand, the behavioral risk factors associated with hygiene practices and food safety regarding the foods prepared at home are highlighted as well. Recently, 9 enteropathogens of special importance to the elderly were identified: Vibrio spp, Listeria monocytogenes, Escherichia coli 0157:H7, Campylobacter jejuni, Salmonella enteriditis, Norwalk virus, Yersinia enterocolitica, Toxoplasma gondii and Shigella sp. The most common food safety recommendations to avoid them are: keeping food at safe temperatures, adequate cooking, avoiding cross-contamination and food from unsafe sources and good personal hygiene practices. Foodborne illness is partially preventable with health education, especially in clinical primary health care. The aim of this study was to use articles published in the s of geriatrics and intestinal infections to plan educational strategies to prevent foodborne diseases in the elderly.

Occupational exposure and effects on the male reproductive system

Um significativo aumento da incidência de infertilidade masculina tem sido descrito na literatura mundial, o que gera questionamentos sobre suas causas. Parte deste efeito pode dever-se à acão de substâncias tóxicas sintéticas sobre o sistema endócrino (endocrine disruptors ou interferentes endócrinos), sendo muitas delas utilizadas em processos laborais. Realizou-se revisão crítica da literatura especializada sobre fatores químicos de origem laboral capazes de provocar infertilidade masculina. Entre os principais endocrine disruptors que podem causar infertilidade masculina destacam-se agrotóxicos, como DDT, linuron e outros; metais pesados, como mercúrio, chumbo, cádmio e cobre; além de substâncias de utilidades variadas ou que correspondem a resíduos de processos industriais, como dioxinas, bifenilas policloradas, dibromoetileno, ftalatos, PVC e etanol. Disfuncão gonadal e má formacão congênita foram as principais alteracões descritas como causadas por estas substâncias sobre o aparelho reprodutor masculino. Conclui-se que, apesar da escassez de estudos sobre o tema, a relevância do risco faz com que estes sejam estimulados, assim como que se tomem medidas preventivas para se evitar a exposicão de trabalhadores a substâncias que carreiem tais riscos.

Health, sleep and lack of time: relations to domestic and paid work in nurses

OBJETIVO: Avaliar a associação entre a carga de trabalho profissional e doméstico com doenças e queixas sobre o sono e falta de tempo em enfermeiras.MÉTODOS: Estudo exploratório transversal com profissionais de enfermagem do sexo feminino (N=206) de um hospital público no Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de questionário. Foram estimadas as razões de prevalência e seus intervalos de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: A duração média das jornadas semanais profissional e doméstica foram de 40,4h e 31,6h, respectivamente. Jornadas profissionais longas (acima de 44h) se associaram ao relato de tensão, ansiedade ou insônia (RP=1,37;IC 95 por cento: 1,05-1,80), à falta de tempo para o descanso/lazer (RP=1,61; IC 95 por cento: 1,31-1,97), o cuidado da casa (RP=1,48; IC 95 por cento: 1,12-1,97) e dos filhos (RP=1,99; IC 95 por cento: 1,51-2,63). Jornadas domésticas longas (acima de 28h) se associaram à menor prevalência de queixas de falta de tempo para os filhos (RP=0,62; IC 95 por cento: 0,46-0,84). A alta sobrecarga doméstica relacionou-se à falta de tempo para si e ao relato de varizes (RP=1,31; IC 95 por cento: 1,14-1,50 e RP=1,31; IC 95 por cento: 1,08-1,58, respectivamente). Este último também foi mais freqüente entre aquelas cuja carga total de trabalho excedeu 84h (RP=1,30; IC 95 por cento: 1,05-1,61), embora tenham apresentado menor prevalência do relato de hipertensão arterial e de dor de cabeça freqüente (RP=0,35; IC 95 por cento: 0,15-0,83 e RP=0,53; IC 95 por cento: 0,32-0,89, respectivamente). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que há que se valorizar tanto a esfera profissional quanto a doméstica na avaliação da sobrecarga de trabalho sobre a saúde e a vida socio-familiar de enfermeiras. Ressalta-se a demanda por instrumentos de análise que levem em conta as cargas laborais totais que se impõem sobre populações femininas.

Normatização, o Estado e a saúde: questões sobre a formalização do direito sanitário / Normatization, State, and health: issues on the formalization of health laws

A atualidade é um ambiente de turbulência em que as bases científicas vêm sendo redefinidas, conforme demonstra o trabalho de vários autores que propõem novas maneiras de enfocar as questões que surgem na sociedade de hoje. Neste contexto, descrevemos a saúde, como conceituada pela Organização Mundial de Saúde e pela Constituição Brasileira de 1988, como matéria transdisciplinar, que requer uma abordagem igualmente ampla e considera os desafios epistemológicos atuais. O direito, ciência da modernidade, é desafiado em seus fundamentos por esta atualidade, que impõe uma busca de novas soluções, de acordo com seus novos caminhos. Este artigo busca apresentar questões sobre Estado, normatização e saúde, ao propor uma leitura a partir de autores vindos da sociologia, ao ampliar o espectro de análise e ao abarcar as questões epistemológicas de maneira transdisciplinar.

Enteroparasitoses em pacientes ambulatoriais portadores de HIV/AIDS e abastecimento domiciliar de água / Enteric parasitosis in AIDS/HIV-POSITIVE out-patients and the domestic water supply

Objetivo: Portadores de HIV/AIDS constituem um grupo de alto risco para contrair infecções intestinais veiculadas por água e alimentos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de parasitoses intestinais em amostra de pacientes ambulatoriais e investigar a disponibilidade domiciliar de água tratada. Métodos: Para tanto, utilizou-se como fonte de informações registros médicos de prontuários de portadores de HIV/AIDS relacionados com os exames parasitológicos de fezes realizados no período de Janeiro de 2000 a Dezembro de 2002, bem como informações sobre a disponibilidade domiciliar de água tratada. Resultados: Um total de 201 portadores de HIV/AIDS foi incluído no estudo. Dentre estes pacientes, 95 (47,3 por cento) encontravam-se infectados com no mínimo 1 parasita. A incidência foi de 22,4 por cento (45) para Ascaris lumbricoides, 17,9 por cento (36) para Endolimax nana, 17,9 por cento (36) para Entamoeba coli, 4,5 por cento (9) para Strongyloides stercoralis, 3,0 por cento (6) para Entamoeba hystolitica, 2,5 por cento (5) para Giardia lambia, 2,0 por cento (4) para Hymenolepis nana e 1,0 por cento (2) para Trichuris trichiura. 95,5 por cento dos pacientes informaram que seus domicílios estavam ligados à rede de abastecimento coletivo de água tratada. Tais resultados confirmam a alta prevalência de enteroparasitoses em portadores de HIV/AIDS. Este estudo alerta para a necessidade de se aumentar a disponibilidade de informações para portadores de HIV/AIDS, sobre higiene de alimentos e sobre as infecções adquiridas via água e alimentos. Conclusão: Conclui-se que as intervenções educacionais em segurança alimentar devem ser prioritárias no tratamento dietético de pacientes HIV positivos, visando proteger este grupo, reconhecidamente vulnerável, das parasitoses intestinais.

A cultura de limites e a desconstruçäo médica das relaçöes entre saúde e trabalho / The culture of limits medical of the relations between health and work

O objeto principal é demonstrar que o ato médico direcionado ao trabalho vem sendo moldado por limitaçöes de origem securitária, voltadas a diferenciar as patologias como tendo ou näo origem laboral, que se encontram disseminadas pels normas trabalhistas e previdenciárias. Entende-se que tais limitaçöes criam como se uma cultura de limites, a exigir dos médicos respostas incompatíveis técnica e eticamente com suas responsabilidades e tradições. Faz-se breve incursäo na história, dos Sumérios ao século XVIII, apontando-se os principais aspectos da medicina de cada época e aqueles mais relacionados ao objeto "saúde-trabalho". Mostra a evoluçäo da "medicina social" em suas faces européias; o desenvolvimento de três fases históricas de abordagem da relaçäo "saúde-trabalho" no capitalismo industrial e das legislaçöes securitárias européia e norte-americana e; a evoluçäo da legislaçäo acidentária no Brasil desde o século XIX. Focalizam-se as mudanças na legislaçäo brasileira e a detecçäo do que se considera como esteio e como indicadores da presença normativa da "Cultura de Limites": as crenças na objetividade, certeza e imparcialidade/neutralidade possiveis do ato médico. Conclui-se pela proposiçäo de enfrentamento de três espaços fundamentais (gargalos) às mudanças necessárias à abordagem das relaçöes "saúde-trabalho": o da norma; o dos métodos e objetivos do ato médico e; o da ética, elencando-se exemplos a que se inicie tal processo de mudanças.